БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ

ПРЕДБЕРЕМЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Первые недели беременности являются наиболее важными для развития ребёнка. Однако многие женщины в этот период даже не знают, что беременны. Поэтому каждая женщина, планирующая беременность, должна пройти обследование у гинеколога до прекращения предохранения. Цель обследования — выявление возможных рисков и состояний, которые могут осложнить беременность, роды или послеродовый период.

Во время консультации оцениваются хронические заболевания (гипертония, анемия, диабет, эпилепсия, болезни щитовидной железы), гинекологические болезни (миома, кисты яичников, инфекции), осложнения прошлых беременностей (выкидыши, врождённые пороки, внематочная беременность, преждевременные или мёртвые роды). Обсуждается корректировка дозировок лекарств, питание, привычки сна и отдыха, физическая активность, вредные привычки (курение, алкоголь). При необходимости проводится мазок на цитологию (Pap-test), назначаются анализы крови.

КАК РАССЧИТАТЬ ВРЕМЯ ОВУЛЯЦИИ?

Менструальный цикл обычно длится 28–32 дня, но может варьироваться от 21 до 35 дней.
У женщин с регулярным циклом овуляция происходит за 14 дней до ожидаемой менструации.
Как правило, овуляция приходится на 11–21-й день от начала цикла. В этот период вероятность зачатия выше.
При нерегулярных менструациях овуляцию можно определить с помощью УЗИ (фолликулометрии).

ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ

Задержка менструации
Имплантационное кровотечение (через 6–12 дней после зачатия)
Напряжённость и болезненность груди
Усталость, слабость
Тошнота, рвота
Частое мочеиспускание
Появление растяжек и пигментации на коже

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ АНАЛИЗЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность делится на 3 триместра:

I триместр: до 13-й недели
II триместр: до 26-й недели
III триместр: до родов

Обследования включают:

Общий анализ крови и мочи
Скрининг инфекций (токсоплазмоз, краснуха, ЦМВ, сифилис, гепатиты, ВИЧ)
Биохимические тесты (мочевина, креатинин, печёночные ферменты)
Уровень глюкозы натощак
Гормоны щитовидной железы (TSH, T4)
Определение группы крови

Скрининговые тесты:

Двойной тест (11–14 неделя): выявление риска синдрома Дауна и трисомии 18.
Тройной тест (16–18 неделя): определение риска синдрома Дауна, трисомии 18 и дефектов нервной трубки.
Подробное УЗИ (20–22 недели): детальное обследование органов плода.
Тест на толерантность к глюкозе (24–28 недель): выявление гестационного диабета.
Тест Кумбса (28 неделя): при конфликте по резус-фактору проводится введение антирезус-иммуноглобулина.

ТОШНОТА И РВОТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

До 85 % беременных сталкиваются с этим симптомом, чаще всего с 6-й по 12-ю неделю.
Рекомендуется дробное питание, избегание жирной и острой пищи, употребление имбиря, лимона, сухариков.
При тяжёлой форме (повторная рвота, потеря веса, нарушения в анализах) требуется госпитализация.

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Часто встречаются у беременных из-за давления растущей матки на мочевой пузырь. Симптомы: частое мочеиспускание, жжение, боли. Лечение проводится антисептиками и антибиотиками. При отсутствии лечения инфекция может вызвать преждевременные роды и низкий вес ребёнка.

ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

При слабости шейки матки она начинает раскрываться раньше времени, что может привести к преждевременным родам. Для профилактики применяется серкляж (наложение шва на шейку матки).

ПЛАЦЕНТА ПРЕВИЯ

Плацента прикрепляется в нижней части матки и перекрывает выход из неё. Основной симптом — безболевая кровопотеря. Роды возможны только путём кесарева сечения.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ АБРУПЦИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Отслойка плаценты от стенки матки приводит к прекращению кровоснабжения плода. Требуется срочное кесарево сечение.

ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ

Развивается во время беременности из-за гормональной резистентности к инсулину. Диагностируется с помощью глюкозотолерантного теста (OGTT). Лечение — диета, при необходимости инсулин.

ПРЕЭКЛАМПСИЯ (ТОКСИКОЗ БЕРЕМЕННЫХ)

Проявляется после 20-й недели повышением давления >140/90 мм рт. ст., отёками и белком в моче. Может привести к задержке развития плода и угрозе жизни матери. Единственное окончательное лечение — роды.

ПОКАЗАНИЯ К КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ

Перенесённые операции на матке
Неправильное положение плода (тазовое, поперечное)
Крупный плод (>4000 г)
Слабость родовой деятельности
Выпадение пуповины
Отслойка плаценты
Фетальный дистресс (нарушение сердцебиения у плода)
Плацента превия
Многоплодная беременность
Анатомические особенности таза
Сопутствующие заболевания (пороки сердца, грыжи, болезни дыхательной системы и др.)
Страх перед родами или желание самой женщины