Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность (эктопическая беременность) — это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в другом месте, за пределами матки. Более 90% внематочных беременностей возникают в фаллопиевых трубах (органах в форме труб, которые соединяют яичники с маткой). По мере роста плода может произойти разрыв (рубтура) фаллопиевой трубы, что приведет к опасному для жизни внутрибрюшному кровотечению. Это состояние может потребовать срочной операции и хирургического вмешательства.
Какие существуют факторы риска внематочной беременности?
- Наличие внематочной беременности в анамнезе
- Перенесенные ранее операции на фаллопиевых трубах
- Наличие в анамнезе операций на органах малого таза или брюшной полости (любые операции на брюшной полости или ее нижней части)
- Некоторые инфекции, передающиеся половым путем
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
- Эндометриоз («шоколадная киста»)
- Курение
- Наступление беременности при использовании внутриматочной спирали (ВМС)
- Возраст старше 35 лет
- Применение вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), увеличивает риск внематочной беременности.
Однако примерно у половины женщин с внематочной беременностью не было известных факторов риска.
Каковы симптомы внематочной беременности?
На ранних стадиях внематочная беременность проявляется теми же симптомами, что и обычная: задержка менструации, чувствительность груди, тошнота, положительный тест на беременность. При наличии аномальных вагинальных кровотечений, болей в пояснице, легких болей в животе или тазовой области (нижней части живота), легких судорог в одной стороне таза, может быть трудно понять, внематочная у вас беременность или здоровая. При аномальных кровотечениях, болях внизу живота и положительном тесте на беременность вы должны обязательно обратиться к гинекологу, так как есть вероятность внематочной беременности.
По мере роста внематочной беременности могут развиваться более серьезные симптомы, такие как внезапная сильная боль во всем животе или в его нижней части, головокружение и обмороки, особенно если разорвалась фаллопиева труба. Это может быть признаком опасного для жизни внутреннего кровотечения. Вам следует как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи.
Как диагностируется внематочная беременность?
При подозрении на внематочную беременность, наряду с осмотром брюшной полости, проверяется уровень гормона беременности в крови (бета-ХГЧ). Кроме того, проводится ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, находится ли плодное яйцо внутри или снаружи матки. Иногда диагноз внематочной беременности может быть поставлен немедленно на основе результатов осмотра и анализов, но чаще всего эти тесты приходится повторять каждые несколько дней.
Как лечится внематочная беременность?
Внематочную беременность можно лечить двумя способами: с помощью медикаментозного лечения и операции.
- Медикаментозное лечение
- Операционное лечение
Какие препараты используются для лечения внематочной беременности?
Наиболее распространенным препаратом, используемым для лечения внематочной беременности, является метотрексат. Этот препарат останавливает рост клеток и эмбриона, тем самым завершая беременность. При таком лечении нет необходимости удалять фаллопиеву трубу (орган в форме трубы, соединяющий яичники с маткой).
Когда используется медикаментозное лечение внематочной беременности?
Ваш врач примет решение об использовании метотрексата, исходя из различных факторов, таких как уровень гормона беременности, размер плодного яйца, наличие сердцебиения у эмбриона внутри плодного яйца, а также того, разорвана ли фаллопиева труба, в которой прикрепилось плодное яйцо. Одним из наиболее важных факторов является то, что вы сможете регулярно сдавать анализы крови после медикаментозного лечения. Вы не можете использовать метотрексат, если вы кормите грудью или у вас есть серьезные проблемы, такие как заболевания печени.
Как вводится метотрексат?
Метотрексат часто вводится однократной инъекцией в ягодицу. Перед приемом метотрексата необходимо сдать анализы крови для измерения уровня ХГЧ и оценки функций определенных органов. Если уровень ХГЧ недостаточно снизится после введения первой дозы, может быть введена дополнительная доза метотрексата.
Когда проводится операция для лечения внематочной беременности?
Если внематочная беременность была диагностирована поздно, и прекращение беременности было отложено, в трубах может произойти напряжение, разрыв или перфорация. В таких случаях требуется срочное хирургическое вмешательство. Иногда операция может быть необходима даже у пациентов, которые не получат пользу от лечения метотрексатом, даже если фаллопиева труба не разорвана. В таких случаях внематочная беременность может быть удалена из трубы, либо вся труба может быть удалена вместе с беременностью.
Как проводится операция?
Операция обычно проводится лапароскопически. Эта процедура использует тонкую камеру с подсветкой, которая вводится через небольшие разрезы в брюшной полости.
Можно ли предотвратить внематочную беременность?
В большинстве случаев внематочную беременность невозможно предотвратить.
Может ли внематочная беременность повлиять на будущие беременности?
Если у вас была внематочная беременность, у вас повышается риск внематочной беременности в последующих беременностях. Во время будущих беременностей вам следует внимательно следить за признаками и симптомами внематочной беременности, пока ваш врач не убедится, что плодное яйцо растет в правильном месте. Вы должны регулярно проходить обследования до и во время беременности.
