РЕКТОЦЕЛЕ – ЭНТЕРОЦЕЛЕ
Это опущение толстого кишечника во влагалище, при котором он выталкивает заднюю стенку влагалища, образуя выпуклость.
Что такое ректоцеле и энтероцеле?
К тазовым органам (органам, расположенным в тазовой области внутри тазовой кости) относятся влагалище, матка, мочевой пузырь и кишечник. Мышцы тазового дна и соединительные ткани поддерживают эти органы, предотвращая их выпячивание во влагалище. При ослаблении мышц тазового дна и соединительных тканей выпячивание толстого кишечника во влагалище называется ректоцеле, а выпячивание тонкого кишечника во влагалище называется энтероцеле.
Каковы причины ректоцеле и энтероцеле?
Беременность и роды являются наиболее важными причинами ослабления тазового дна. Риск возрастает при рождении крупного ребенка, при родах с применением вспомогательных средств (вакуум-экстракция/щипцы) или при затяжных родах. Вероятность опущения кишечника во влагалище возрастает с увеличением количества родов. То есть, чем больше родов, тем выше риск.
С возрастом и с наступлением менопаузы энтероцеле/ректоцеле может возникнуть из-за ослабления поддерживающих тканей тазового дна под воздействием снижающихся гормонов. Хронические запоры, астма, курение, ожирение и генетическая предрасположенность также являются причинами энтероцеле/ректоцеле.
В каком возрасте встречается ректоцеле и энтероцеле?
Они могут возникнуть в любом возрасте, но симптомы чаще всего проявляются после менопаузы.
Каковы симптомы ректоцеле и энтероцеле?
В зависимости от тяжести заболевания, симптомы могут варьироваться от ощущения тяжести и давления в нижней части живота до ощущения образования, выходящего из влагалища. У этих пациенток могут быть симптомы, такие как хронические запоры, недержание газов или кала, необходимость использовать палец для опорожнения кишечника через влагалище, а также дискомфорт во время полового акта из-за ощущения расширенного влагалища.
Как это лечится?
В легких случаях и при отсутствии жалоб, как правило, лечение не требуется. У пациенток с проблемами запоров симптомы могут уменьшиться при употреблении продуктов, богатых клетчаткой, и увеличении потребления жидкости. Операция может быть рекомендована в зависимости от сексуальной активности, степени опущения и тяжести симптомов. Во время операции опустившийся кишечник подшивается на прежнее место. Ослабленная ткань влагалища укрепляется, и одновременно проводится некоторое сужение влагалища.
Повторится ли ректоцеле/энтероцеле после операции?
Риск повторения ректоцеле/энтероцеле после операции существует и зависит от возраста (моложе 60 лет), избыточного веса, степени опущения до первой операции и от используемой хирургической техники.
